免除二次創傷!乳癌最新治療趨勢:乳房能留就留!





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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】罹患乳癌不是世界末日,許多病友卻經常徘徊在手術選擇十字路口「到底要全部切除?還是局部切除乳房重建?」事實上,如果條件許可,根據最新國際研究指出,「對於某些乳癌病友來說,部分切除的存活率,反而比全切除者來得高。」

千層蛋糕 台中 芒果千層糕「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」正式成立。

免除乳癌病友第二次創傷

對於乳癌病友來說,罹患乳癌的事實已經是一次創傷,尤其面對乳房全部切除後,無法接受全切後的自己,更是第二次創傷,曾經有乳癌病友就這樣選擇自我結束生命,令人感到遺憾。

具有護理背景的王小姐,在得知罹患乳癌的那一刻,在診間放聲大哭,求醫師讓她能多活久一點,因為還有4歲的小兒子必需照顧,也想跟另一半攜手到老。原本有病友建議她全部切除,也曾經內心感到非常掙扎,還好聽從醫師的建議,歷經化療電療,以及局部切除手術、乳房重建手術,迄今已經1年多了,並未復發,還能跟著家人一起出國享受天倫之樂。

乳癌最新治療趨勢:乳房能留就留

為了鼓勵幫助更多乳癌病友能夠擺脫罹癌陰霾,以及爭取更好的預後生活品質與存活率,「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」正式成立了。台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹教授指出,乳癌最新治療趨勢為「能留就留」,以林口長庚經驗為例,累積多年臨床數據發現,與全切者相較,部分切除患者的局部復發率並沒有較高,且整體復發率似乎還比較低。

決定全切或部分切除,腫瘤大小是絕對關鍵!乳癌病友不見得一定要選擇全切,除非腫瘤太大,或腫瘤數量超過兩顆以上。如果腫瘤小於3公分,建議部分切除。其次為淋巴感染情況,如果淋巴感染數量不多,則以部分切除為主。

讓癌友揮別「假女人」的遺憾

陳訓徹教授強調,乳房保留手術並非只是將腫瘤切除乾淨即可,而是要慎選適宜的病人,透過術前、術中、術後影像定位,適當的切除,不太多、不太少,才能兼顧乳房外觀的保留。若腫瘤過大,則可經由腫瘤分子型態的評估,給予適宜的術前化學治療,腫瘤變小後,就能安全地實行保留手術,術後透過整形手術,保持外觀的完整,讓癌友揮別「假女人」的遺憾。

病友贈送禮物 (左起)台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹教授、病友王小姐的兒子、病友王小姐。

部分切除的存活率,比全切除者來得高腳踏車配件 台中 單車配備哪裡買

根據2017年歐洲腫瘤醫學會(ECCO)一份最新研究報告結果顛覆了眾人對於乳癌治療的傳統觀念,「對於某些乳癌病友來說,部分切除的存活率,反而比全切除者來得高。」可惜的是,國內乳癌治療迄今仍停留著較保守的作法,乳癌患者大都傾向全部切除,以求一勞永逸。

與歐美國家相較,台灣乳癌患者術後接受乳房重建手術的比率仍然偏低。陳訓徹教授保守估計,全台未接受乳房重建的「少」奶奶人數至少20萬人。

彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授表示,不少患者認為只要能活下去,切除乳房組織、拿掉腫瘤,也沒有關係,活著比較重要,即使全切也沒關係。有些患者甚至以好萊塢女星安潔莉納裘莉為例,她甚至都還沒罹癌,只是為了避免罹患乳癌,就切除乳房,自己確定罹癌,更不用考慮,當然是全切。

乳房腫瘤切除後,對於生活品質有負面影響

據統計,全國每年新增1萬多例乳癌個案,其中6千人部分切除、4千人全切,在乳房全切病友中,僅約1千人重建乳房,仍有3千人成為名副其實的「少」奶奶,扣除晚期以及年紀較大者,仍有2千名病友應接受乳房重建手術,卻遲遲未做,以致影響生活品質,以及人際關係,甚至婚姻生活。

台安醫院 乳房中心謝家明主任表示,根據2013年中華民國乳癌病友協會調查發現,乳房腫瘤切除後對於生活品質的負面影響,發現有50%的病友不敢泡溫泉、45%認為會影響兩性親密關係、46%自認影響自信、34%認為心情會明顯改變。由此可見,如果有機會做局部切除乳房重建,病友不要輕易放棄。

局部切除乳房重建,讓患者術後充滿自信

新光醫院乳房外科主任鄭翠芬表示,1名年輕女性在結婚前幾個月確診乳癌,因為腫瘤太大,必須切除整個乳房,但她有些猶豫,擔心少了一邊乳房,無法拍攝婚紗。為了讓她安心地成為美美的新嫁娘,在切除乳房之後,立即施以重建手術,拍攝婚紗時,仍然能露出深V的事業線。

在乳房全切手術時,預先保留乳頭及乳暈等部位,配合乳房重建手術,除了保有女性特徵之外,患者預後性生活滿意度也明顯較高。透過局部切除乳房重建,乳癌患者在承受罹癌身心煎熬後,仍然有機會在手術治療後充滿自信。

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